Дальнобойщик: работа или профессиональный спорт

 

Дороги, которые мы выбираем. "Торонто Экспресс" продолжает публикацию записок дальнобойщика Елены Жидковой, которая, не претендуя на истину в последней инстанции, просто высказывает личную точку зрения советского врача анестезиолога-реаниматологa, волей судьбы выбравшего в Канаде профессию водителя тяжелых грузовиков.

 

Сам хромай, а компанию выручай

Снова о неожиданных заболеваниях у дальнобойщиков...

 

Более-менее разобрались в патогенезе приступов «подагры» у моего пациента № 1, последний из которых, «зима-24», начался в субботу 20 января, уже после того как муж прошёл курс приёма антибиотиков, выписанных врачом Emergency Room госпиталя Humber River и трижды сдавал в лабораториях различных клиник по направлению разных врачей мочу и кровь из вены на анализы, включающие глюкозу и мочевую кислоту.

 

Оба эти показатели у нашего вегетарианца оказались в норме - сахарного диабета нет, подагры нет. А что есть? Увеличение уровня кетоновых тел в моче, которому мы не придали большого значения, а зря...

 

К разочарованию «пациента», он не попал в группу людей, больных подагрой, описанных Хавелоком Эллисом и Эгоном Орованом.

 

Классическое определение подагры: «метаболическое заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях организма кристаллов натриевой соли мочевой кислоты – моноурата натрия».

 

Соли, напомню, образуются при взаимодействии кислот с металлами (и основаниями, при широком разборе). Пищевую соль (хлорид натрия) он принимает языкоглоточным «путём» по одной таблетки 400 мг в день вместо 4 грамм при обычном питании – в 10 раз меньше. Если нет излишков мочевой кислоты и избытка натрия – нет уратов натрия и нет подагры.

 

Тогда с какой болезнью мы имеем дело, из-за которой он месяц не бегал во время приступа «весна-23» (левая ступня)? Тогда мы приняли её за аллергию на аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и продержались на болеутоляющих аэрозолях от ожогов и тайленоле...

 

Во время приступа «осень-23» (правая ступня) он не мог бегать 34 дня с 20 ноября по 24 декабря. Мазь с лидокаином утихомирила боль...

 

4 декабря над головкой 1-й плюсневой кости появилась красная точка, которая быстро увеличивалась и превратилась в несколько пятен с оттенками от красного до синего.

 

Скорость распространения неизвестной «инфекции» насторожила – а вдруг что-то вроде газовой гангрены? В Канаде, кажется, был случай ампутации ноги по этой причине у кого-то из политиков. С оспой обезьян муж дело имел – осталась метка на носу... При обращении в госпиталь Калифорнии можем опоздать на загрузку и подведём компанию.

В то время у него не было семейного врача.

 

Сделали фотографию и выслали родственникам в Мюнхен – там уже утро, те переслали в Москву. Врач-ревматолог, кандидат наук, успокоила – симптомы подагры, необходим анализ крови на мочевую кислоту...

 

«Ведь воспитали мы, без ложной скромности...»

 

Подагра исключалась нами с самого начала – у вегетарианца не может быть избытка мочевой кислоты, но прислушались к совету... В четверг 7 декабря прибыли в Торонто - и сразу в Emergency Room госпиталя Humber River. Красное пятно к тому времени превратилось в пузырь, величиной со сливу. В очереди около 100 человек, приём пациентов организован на высоком профессиональном уровне, но за быстрым обслуживанием обращаться следует не в 7 вечера, а в 4 утра... 24 декабря, после относительного выздоровления, муж возобновил 30-минутные пробежки...

 

Первые симптомы приступов «зима-24» начались в предпоследнем рейсе как обычно в виде дискомфорта правой ступни во время ежедневного 30-минутного бега. В четверг 18 января вернулся с тренировки, хромая. Пятница – день приезда в Торонто и усиление боли. В субботу день выезда в новый рейс: утром – сауна, затем поздравили внучку с днём рождения по телефону, и уже в ванну он отправился, прыгая на левой ноге из-за невыносимой боли в правой ступне.

Всё повторилось перед самым выездом... Я села рядом с блокнотом и карандашом для детального «разбора полётов».

 

Очевидна симптоматика подагры при норме мочевой кислоты в крови, зато есть увеличение кетоновых тел в моче: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной кислоты. Последние два продукта, видимо, и сдвигают кислотно-щелочной баланс в кислую сторону, действуя как избыток мочевой кислоты и образуя соли, которые откладываются в тканях, создавая болевые эффекты подагры. Значит, мы имеем дело с кетоацидозной подагрой, а если подагра по определению связана только с мочевой кислотой и натрием, то с кетоацидозным артритом – кроме натрия, в крови есть и другие металлы...

 

В случае отсутствия описания такой патологии, прославленная канадская наука станет обладателем ещё одного «открытия» - первым был метод «Инкапсуляция хлорида натрия при бессолевом питании» как эффективное лечение от метаболической гипертонии и ожирения...

«Эврика»

Девиз штата Калифорния, где мы и закончили эту статью перед отправкой в редакцию “ТЭ”… “Эврика” – радостное восклицание Архимеда, после того как он нашёл решение трудной задачи, сидя в ванной. И у нас так получилось. Первопричину неизвестной нам болезни мы выяснили – «закисление» крови. Для быстрого сдвига кислотно-щелочного баланса в обратную сторону в домашних условиях решили попробовать щелочную ванну, растворив в ней 1 кг пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Не путать с щелочным мылом. Перед погружением муж выпил 500 мл воды с чайной ложкой этой соды и уже через 30 минут боль стала уменьшаться – из ванны сразу в трак. Так просто! Следовательно, во время рейса в такой ситуации дальнобойщик может попробовать щелочную ванну для стопы в обычном ведре – простой и эффективный способ вернуть работоспособность до возвращения домой и обращения к врачу...

 

Не стоит увлекаться искусственными сдвигами кислотно-щелочного равновесия. Есть мнение, что постоянное смещение в кислую сторону может привести к язве ЖКТ, а в щелочную – к раку. При использовании метода «Инкапсуляция хлорида натрия при бессолевом питании» мы в любую еду добавляем бутылочный лимонный сок, но, видимо, в какой-то момент превысили допустимую норму. Сейчас над этим работаем...

 

Кетоацидоз (недиабетический) – явление обычное для человека, постоянно подбирающего режимы питания с целью кушать на 1500 килокалорий в сутки и быть сытым с минимальной тратой времени на все процедуры, связанные с едой... Со вторника 23 января он возобновил пробежки – через 3 суток после начала приступа «зима-24». О полном решении проблемы говорить рано. В эту пятницу – день приезда - сразу на рентген и к своему врачу за алгоритмом лечения, чтобы на следующий день отправиться в рейс с надеждой вернуться здоровым...

 

(Продолжение следует).